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		【注意事項】 ・ 医師および医療関係職種以外の方のお申し込みには、幹事の承認が必要なため、入会手続き完了までに数日〜１週間ほどかかります。ご了承ください。尚、当会の入会退会は自由です。 ・ 1週間以上経っても返事がない場合は、同じ内容を入力し再送するか、お問い合わせフォームをご利用ください。 ※は必須記入項目です 医師（資格）   医師以外の医療関係職種   他の職種 ⇒　「医師」 を選択の方は以下の内容にお答え下さい。 病院理事長専任 病院理事長兼院長 病院院長   病院勤務医 診療所院長 診療所勤務医   その他/詳細 ⇒　「医師以外の医療関係職種」を選択の方は以下の内容にお答え下さい。 歯科医師 薬剤師 看護師   放射線技師 臨床検査技師       その他/詳細 ⇒　「他の職種」を選択の方は以下の内容にお答え下さい。 研究員 医学生 学生   教職員           一般社会人/詳細   その他/詳細 注）医師、医療関係職種以外の方のご入会には、先見創意の会の幹事会の承認が必要です。お申し込みフォームをお送りいただいた方には、事務局から後日ご連絡さし上げます。 ■ 勤務先・所属先の郵便番号・ご住所・電話番号をご記入下さい。（必須） - 選んでください 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 ■ ご自宅の郵便番号・ご住所・電話番号をご記入下さい。（optional） - 選んでください 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県